Jak właściwie wypełnić oświadczenie o braku konfliktu interesów?

Na oświadczeniu z art. 56 ust. 3 ustawy Pzp (o podstawach skazania) oraz oświadczeniu z art. 56 ust. 2 ustawy Pzp zawarte są punkty, kto składa oświadczenie tzn.

• kierownik zamawiającego,
• członek komisji przetargowej,
• inna osoba wykonująca czynności związane z przeprowadzeniem postępowania o udzielenie zamówienia po stronie zamawiającego,
• osoba mogąca wpłynąć na wynik tego postępowania,
• osoba udzielająca zamówienia.

Jaki punkt należy zaznaczyć w przypadku członka komisji przetargowej? Czy zaznaczyć dwa punkty – członek komisji przetargowej i osoba mogąca wpłynąć na wynik postępowania czy jedynie punkt pierwszy? Podobne pytanie pojawia się w odniesieniu do kierownika zamawiającego, który jednocześnie udziela zamówienia.